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      小儿疝气的预防与治疗

      发布时间 2017-07-08 14:46 浏览
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      什么是小儿疝气


        小儿疝气即小儿腹股沟疝气, 俗称「脱肠」,是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期,腹股沟处有一“腹股鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。
        有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气;若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生於两侧。


        脐疝需要治疗吗?


        虽然脐疝看起来很吓人,甚至极少一部分宝宝脐疝的鼓出部位可以像李子那么大,但只要鼓出部分不是触痛或肿胀得很厉害,而是软的,按压能够缩小,而且宝宝也没有觉得不舒服,脐疝通常不会有什么问题。但不要自行用那些如用硬币压在肚脐上的方法来给孩子治脐疝。反而会引起感染。宝宝的脐疝一般会在两三岁前自行消退,但也有些宝宝的脐疝要到5岁才能愈合。
        在极少数病例中,宝宝的一段肠管可能会被开口处卡住,阻断了这个区域的血液供应,这就需要立刻做手术。如果你发现宝宝脐疝周围发生肿胀、触痛或颜色变化,尤其是宝宝还有呕吐或疼痛的现象,请立即带宝宝去看急诊。


        怎样自测孩子是不是得了疝气?


        首先,小孩哭闹,如果您仔细检查,会发现腹股沟的一侧鼓起一小包,有的似大枣大小,有的似核桃大小,摸起来很硬,触痛明显,有的降入阴囊底,当小孩平卧或睡着了,包块可还纳腹腔,但如站立,哭闹,腹腔压力大时,包块可再次出现。您可以判断孩子得了疝气。
        新生儿患“疝气”千万不要手法复位,因为新生儿肠壁较薄,过力挤压易使肠子穿孔。


        如何预防小儿“疝气”?


        ①由于疝气可在婴儿期发生,故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否肿,或是否存在时隐时现的块物,遇有疑问及时请教医生。
        ②虽然患疝气的较多为男孩,但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。
        ③婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。
        ④吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。
        ⑤不要让孩子大声咳嗽,患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。

       

       小儿疝气手术后如何进行家庭护理?

       


        第一、尽量避免病儿哭闹:实在哄不住时,可在医生指导下用些止痛或镇静的药物。
        第二、小儿疝气术后一周内,应尽量让病儿平卧,三月内都应避免剧烈的活动。
        第三、注意冷暖,适当增减衣服,若有了咳嗽症状也要及时治疗。
        第四、术后要增加营养,可吃瘦肉、蛋类等食物。
       


        孩子患疝气何时手术为宜?


        小儿得了疝气除了阴囊胀大外,如果没有发生嵌顿、一般不会有什么痛苦,也不影响生长发育。 婴幼儿疝气有自愈的可能,如果不是频繁发作或发生嵌顿,可观察至 6个月后手术,6个月后自愈的机会减少。一般不主张常规用疵带治疗,因使用不当可发生危险。
        小儿疝气的手术年龄一般为6个月至6岁。 6岁以后小儿活动增加,同时还要上学,绘学习、运动等带来许多不便,所以宜在入学前手术为宜。对于嵌顿疝,原则上是急诊手术,但小儿嵌顿疝易于复位,不像成人那么容易发生肠坏死,所以嵌顿时间在12小时以内者,可先行保守治疗,进行手法整复,但座严密观察病情变化,以免发生肠坏死。


        为什么早产儿易得脐疝?


        脐疝是小儿常见病,特别是早产儿因腹肌薄弱,发病率更高。
        快满1个月时,有的婴儿会出现脐疝。这是由于腹内受压使肠的一部分从腹部的窗口即肚脐里露了出来。用手摁一下就会发出咕噜咕噜的声音,说明是肠子。这是肠子里的消化物和气体混合以后所发出的声音。
        婴儿脐部压力的增加是由于婴儿用力或者啼哭所致。有脐疝的婴儿,一般都是在用力时脸憋得通红的婴儿、急躁爱哭的婴儿,以及由于母乳不足总爱哭闹的婴儿。未成熟婴儿腹壁的窗口(指肚脐)大都关得不紧,所以未成熟儿的脐疝发病率较高。对脐疝婴儿必须要照料好。由于是腹压增加而引起脐疝的,所以应努力消除引起腹压增加的原因。对稍不如意就哭闹和发脾气的婴儿,如果抱一抱就会停止哭泣的话,就应该尽量抱一抱。由于大便硬,在排便时用力等,也会引起脐疝,可饮婴儿果汁以易于排便。

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